Thông tư liên tịch số 09 của Bộ Y tế nêu rõ: “Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHYT tỉnh chỉ đạo áp dụng thanh toán định suất theo lộ trình phù hợp, đến năm 2011 có ít nhất 30%, đến năm 2013 có ít nhất 60% và đến năm 2015, tất cả các cơ sở y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại địa phương thực hiện phương thức này”. Tuy nhiên, để thực hiện lộ trình này, đòi hỏi phải có sự điều chỉnh phù hợp.
Trái ngược với bức xúc của các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ban đầu về việc chuyển quỹ cho đa tuyến, ngoại trừ Bệnh viện Đa khoa tỉnh, các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh lại đều “kêu” khó trong thu dung bệnh nhân kể từ khi thực hiện lộ trình thanh toán BHYT theo định suất. Đặc biệt, đối với Bệnh viện Lao và Bệnh phổi, ngoài khó khăn chung còn một nỗi lo thường trực về công tác phòng, chống lao.
Bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất với phương châm giao quyền tự chủ cho các đơn vị khám chữa bệnh (KCB) ban đầu nhưng thực tế chẳng khác gì chiếc vòng kim cô trên đầu Tôn Ngộ Không. “Câu thần chú” làm đau “thân chủ” chính là việc thanh toán đa tuyến.