Giao ban liên ngành Sở Y tế - Bảo hiểm xã hội tỉnh

Năm 2017, BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các Sở, ban ngành có liên quan thực hiện đồng bộ các giải pháp tăng thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT nên tỷ lệ tham gia BHYT toàn tỉnh đạt 86% với 1.080.000 người tham gia, vượt chỉ tiêu Nghị quyết của HĐND tỉnh ( 84%) và Chính phủ ( 80,6%) giao. Chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng KCB BHYT, tăng cường công tác giáo dục ý thức trách nhiệm cơ sở KCB, nhân viên y tế trong quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT; đẩy nhanh việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý đối tượng và thanh toán chi phí KCB; đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ khi đi  KCB nhằm hạn chế chi phí đi KCB ngoại tỉnh. Năm 2017, BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thành phố, thị xã ký hợp đồng KCB BHYT với 26 cơ sở KCB, tất cả các cơ sở đều áp dụng phương thức thanh toán theo giá dịch vụ. Thông qua hợp đồng KCB BHYT  với Bệnh viện đa khoa tuyến huyện triển khai KCB BHYT tại 255 Trạm y tế xã, phường, thị trấn.Trong năm thanh toán KCB cho 1.613.400 lượt người, với chi KCB BHYT 1.405 tỷ đồng của đối tượng do Hà Tĩnh phát hành thẻ. So với năm 2016, chi phí KCB BHYT nội tỉnh tăng 220,8 tỷ đồng, tỷ lệ tăng 30% , chi phí KCB BHYT đi ngoại tỉnh tăng 137, 7 tỷ đồng, tỷ lệ tăng 39%. Dự kiến năm 2017, cân đối toàn tỉnh vượt quỹ KCB 595 tỷ đồng tương ứng vượt 73,4% so với quỹ KCB BHYT.

Các đại biểu tham gia thảo luận tại hội nghị

Trước tình hình hầu hết các cơ sở KCB có thẻ đăng ký KCB ban đầu vượt quỹ KCB BHYT, chi phí đa tuyến đi ngoại tỉnh tiếp tục gia tăng năm 2017 với dự kiến 500 tỷ đồng ( chiếm 36% tổng chi KCB BHYT, chiếm tỷ lệ 62% quỹ KCB BHYT), tại hội nghị giao ban 2 ngành tập trung bàn các giải pháp để giải quyết những vấn đề khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện KCB BHYT như: hai bên cần phối hợp tốt trong quản lý chuyển tuyến vùng giáp ranh, ngoại tỉnh; thực hiện đúng việc sử dụng thuốc theo các nhóm kỹ thuật dựa trên Thông tư 40/2014 của Bộ Y tế quy định; thống nhất nội dung trong triển khai thực hiện Biên bản số 1135/BB - BYT cuộc họp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam ngày 24/10/2017; rà soát thanh toán đối với một số vật tư tiêu hao; thống nhất nguyên tắc thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật. Điều chỉnh chi phí bình quân cho 01 đợt điều trị của đối tượng KCB ban đầu tương đương với đối tượng đa tuyến đến.

Bác sĩ Lê Ngọc Châu - TUV - Giám đốc Sở Y tế phát biểu kết luận hội nghị

Kết luận buổi giao ban, Bác sĩ Lê Ngọc Châu nhấn mạnh việc tăng cường phối hợp giữa 2 ngành nhằm triển khai các giải pháp quản lý hiệu quả đảm bảo quỹ KCB sử dụng đúng mục đích trên cơ sở phát triển các kỹ thuật để phục vụ người bệnh. 2 bên cần chủ động báo cáo Hội đồng nhân dân tỉnh tình hình quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT. BHXH tỉnh cấn thống nhất quy trình của Giám định viên BHYT tại các cơ sở KCB. Ngành Y tế có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện tốt theo biên bản 1135/BB-BYT.